检查皮肤时光线要明亮,最好是自然光,其次是日光灯。对皮损分布较广的皮肤病,应检查全身的皮肤。除皮肤外,还应检查患者的毛发、指(趾)甲及黏膜。
(资料图)
皮肤及毛发异常的原因很多,应根据症状及体征及辅助检查等进行综合分析,并对症处理。
皮肤黏膜苍白 :见于贫血、休克、虚脱等。
建议到血液科、感染科或消化内科就诊,查血常规、测量血压等。
皮肤潮红 :局部皮肤发红见于炎症早期;全身发红见于运动时、饮酒后、发热及毛细血管扩张症等。
1一般运动后、饮酒后的皮肤潮红,休息后可消退,不必处理。
2发热可去发热门诊或相关专科就诊。
黄疸 :巩膜发黄,尿黄如浓茶水样。见于黄疸型肝炎、重型肝炎、胆汁性肝硬化、胆道梗阻、溶血等。
只要出现黄疸,建议到肝病门诊、普外科门诊或血液科就诊,可进一步行肝功能、 B 超及病原学检查等,以明确诊治。
发绀 :口唇、皮肤呈青紫色。见于休克、红细胞增多症、末梢循环障碍等。
1 在寒冷天气,局部皮肤可出现发绀现象。
2 病理情况下发生的发绀,提示组织缺血缺氧,老年人注意是否有心梗发生,病情较重者应立即住院诊治。
3 绝对卧床休息,不要自行走路。
色素沉着 :
老年斑、妊娠斑属生理现象;病理现象可见于肝病、慢性肾上腺皮质功能减退症等。
1 生理情况下出现的色素沉着一般不用处理,也可进行美容。
2 因患原发病出现的色素沉着,建议到相关专科就诊,积极根治或改善病因,色素沉着可减退。
色素脱落 :白癜见于白癜风、甲亢等;白斑常发于口腔黏膜、女性外阴,有癌变趋势。
建议到皮肤科门诊,定期复查。必要时可在专科医院进行活检组织行病理检查证实。
湿度异常 :夜间睡着后出汗,醒来汗干,称为盗汗,多见于核病。白天休息、天气不热也多汗,称自汗,多见于体虚;大汗淋漓,四肢发凉,称为冷汗,多见于休克、虚脱;皮肤异常干燥、无汗,多见于维生素 A 缺乏症、硬皮病、脱水等。
1 有盗汗者建议查 PPD皮试及胸片检查等,以除外结结核病;
2 自汗者可酌情锻炼身体,也可服用黄芪、党参、茯苓、白术等补气类中药。
3 休克虚脱者应及时静脉及口服补液治疗。
4 皮肤异常干燥者,可补充多种维生素、新鲜水果及汤类等。
蜘蛛痣及肝掌 :皮肤小动脉末端分支扩张所致,形似蜘蛛称蜘蛛痣;手掌、大、小鱼际处发红,加压后褪色者称肝掌。多见于慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等;生理情况下可见于妊娠等。
除生理因素外,出现蜘蛛痣系及肝掌者提示肝功能下降,雌激素代谢障碍有关,应进一步查肝功能、 B 超及其他相关检查。随着肝功能改善,蜘蛛痣及肝掌将好转。
皮下结节 :结节在关节附近、无压痛、圆形者多为风湿结节耳廓软骨出现质硬结
节,见于痛风。结节位于皮下肌肉表面,坚硬
可推动,无压痛,多为猪肉绦虫囊蚴结节。
1 风湿结节、痛风结节者建议到风湿科就诊。
2 猪肉绦绦虫结节者建议到感染科就诊。